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        當前位置:首頁>胎盤植入
        無創治療方案應對胎盤植入
        作者:Haifu hospital

        Haifu hospital

        2023-05-04 13:06:42

        398300

          胎盤植入,在產科中,是兇險的代名詞。有可能引起嚴重的產后出血,休克,甚至子宮切除,更甚者可能引起產婦的死亡。


          胎盤植入是個什么東西?


          我們都知道胎盤負責母體與胎兒養分氧氣的傳輸,所以胎兒尚未脫離母體前,是緊緊的黏在子宮內壁上。當胎兒順利娩出后,功成身退的胎盤,就會自動的剝離,完成整個分娩的過程。


          而胎盤植入為胎盤絨毛穿入宮壁肌層,簡單說就是胎盤本應該剝離的,但是卻沒有,反而在媽媽的子宮里「扎根」了。這種情況一般發生于孕早期胎盤植入時而非妊娠后期,所以不要覺得只有分娩時才會胎盤植入,胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一。


          胎盤的構造其實很像樹根,在成長的過程如果遇到子宮較為薄弱處,整個根部會埋進去,盤根錯節,深入子宮肌肉層,甚至穿透子宮埋入鄰近的器官例如膀胱中,因此會非常難以處理。


          胎盤植入必須切子宮嗎?


          目前子宮切除還是主要的治療手段,其次是藥物治療,保守性手術治療如子宮動脈栓塞術、髂內動脈球囊閉塞術、宮腔鏡下電切術等。但是聚焦超聲消融手術為胎盤植入的非侵入性治療帶來了一線曙光。


          鄒敏主任就分享了一則聚焦超聲消融技術治療胎盤植入的案例:


        無創治療方案應對胎盤植入

        治療前


          患者32歲,引產術后26天,磁共振提示胎盤植入幾乎侵犯漿膜,約54*40*52mm,血供豐富。此前已清宮2次失敗,合并感染。為求創傷更小的徹底解決難題,轉診到醫院實施聚焦超聲消融手術。


          手術后,病灶消融滿意,后在宮腔鏡下行壞死胎盤組織清除術,術程順利,時間短,幾乎無出血。術后半月復查彩超,宮腔完全恢復正常,肌層無異常。


        無創治療方案應對胎盤植入

        治療后


          聚焦超聲消融手術用于治療胎盤植入,具有無創、痛苦小,感染風險低,身心創傷小的優點,為保留生育功能的患者提供了一種全新治療模式。它將高強度超聲波聚焦到胎盤植入部位,通過熱效應使絨毛組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛板分離,從而使植入胎盤組織與子宮肌層分離,使清宮術容易,甚至胎盤組織部分自行剝脫出。


        無創治療方案應對胎盤植入


          研究表明,聚焦超聲消融治療能使治療靶區內的血管內皮細胞發生不可逆性損傷,使血管發生迂曲、變細、血液凝結堵塞血管,阻斷血供;促進血小板激活、聚集及粘附使得壞死細胞塌陷萎癟閉塞;使靶區內毛細血管網大量破壞,植入胎盤缺血,停止侵蝕性生長,易于剝脫。治療后部分胎盤組織娩出能刺激子宮收縮,血竇關閉,使剩余胎盤組織失去了血供,逐漸變性、萎縮,甚至壞死脫落,促進子宮復舊,形成良性循環。


          哪些胎盤植入患者適合聚焦超聲消融治療?


          1.經陰道分娩后超過7天的患者;


          2.生命體征平穩,無活動性大出血及感染征象,肝腎功能及凝血功能正常,血紅蛋白≥70g/L;


          3.子宮收縮良好,殘留胎盤面積≥3cmx3cm,未穿透子宮漿膜層;


          4.有強烈保留子宮、母乳喂養意愿,不愿接受手術及化學藥物治療者;


          5.無嚴重內外科合并癥。


          注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。因查閱文獻有限,表達難免出現差錯,歡迎同道指正。


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